Обмен кальция, фосфатов и магния

Тетания встречается редко, по-видимому, в связи с тем, что сопутствующий ацидоз удерживает свободный ионизированный кальций на уровне, превышающем величины, характерные для тетании. При почечной недостаточности для коррекции ацидоза не следует назначать бикарбонаты, поскольку в условиях повышения рН возможно выпадение в осадок солей кальция вне костной ткани, в частности в почках, что приведет к дальнейшему нарушению…

При низком содержании или отсутствии ПГ в циркулирующей крови развиваются изменения концентрации фосфатов в плазме. Первичная недостаточность паратгормона (гипопаратиреоз) Гипопаратиреоз может быть обусловлен аутоиммунным разрушением паращитовидных желез или чаще хирургическим повреждением либо непосредственно этих желез, либо их кровоснабжения при частичной тпроидэктомии (во время тотальной тироидэктомии или ларингэктомии удаление паращитовидных желез почти неизбежно). Отмечаемая после тироидэктомии…

Подобно тому как гипокальциемия, вызванная любой причиной (кроме гипопаратиреоза), приводит к вторичному гиперпаратиреозу, так и гиперкальциемия (если она не обусловлена неадекватной секрецией ПГ) угнетает секрецию ПГ, что сопровождается последствиями. Причинами гиперкальциемии с угнетением секреции ПГ являются: избыток витамина D, идиопатпческая гиперкальциемия у детей, саркоидоз, очень тяжелый тиреотоксикоз (весьма редко), по-видимому, некоторые случаи образования окостеневших вторичных…

В наше время, когда к диете добавляют молоко и витамины, рахит — в Великобритании редкое заболевание. Однако число детей раннего возраста с гиперкальциемией неясного происхождения на протяжении 50-х годов нарастало. Частота проявления этого синдрома снизилась с тех пор, как в 1957 г. назначаемая детям для приема внутрь доза витамина D была снижена, хотя корреляция между…

Действие ПГ на костную ткань нарушается в отсутствие ДОХК. Понижение уровней внеклеточного свободного ионизированного кальция стимулирует образование ПГ паращитовидными железами. ПГ стимулирует синтез ДОХК, и оба гормона действуют как синергисты на резервуар кальция в костной ткани, высвобождая кальций в кровоток. Кроме того, ДОХК повышает всасывание кальция из просвета кишечника и почечных канальцев. При кратковременном гомеостазе…

Общее содержание кальция в организме Общее содержание в организме кальция зависит от соотношения между его поступлением и выведением. Факторы, влияющие на поступление кальция. Количество кальция, поступающего в организм, зависит от его содержания в продуктах питания. В норме человек потребляет приблизительно 25 ммоль (1 г) кальция за сутки. От 25 до 50 % этого количества подвергается…

Содержание кальция в плазме следует определять с точностью до 0,05 ммоль/л (0,2 мл/дл). Изменения содержания кальция, не достигающие этой величины, по-видимому, несущественны. В плазме циркулирующей крови кальций содержится в двух основных формах. Фракция кальция, связанного с альбумином, составляет несколько меньше половины общего количества кальция, определяемого рутинными аналитическими методами. Кальций этой фракции лишен физиологической активности и…

При патологических состояниях, сопровождающихся длительным ацидозом (например, после трансплантации мочеточников в толстый кишечник или при почечно-канальцевом ацидозе), повышается растворимость солей костной ткани и больше кальция, чем в норме, переходит из костей во внеклеточную жидкость и, следовательно, в мочу; в этих условиях даже при адекватном поступлении кальция в костную ткань и нормальном функционировании околощитовидных желез может…

Паратгормон повышает концентрацию свободного ионизированного кальция в плазме. Он оказывает два непосредственных действия на содержание в плазме кальция и фосфатов. Воздействуя непосредственно на остеокласты, ПГ способствует высвобождению солей костной ткани и поступлению их во вне клеточную жидкость. Этот эффект приводит к повышению содержания в плазме как кальция, так и фосфатов. Воздействуя на клетки ночечных канальцев,…

Образование в организме активного витамина D из 7-дегидрохолестерина Помня о том, что действие ПГ направлено на костную ткань и почечные канальцы, а также, что секрецию ПГ контролирует содержание свободного ионизированного кальция, можно предсказать последствия большинства нарушений метаболизма кальция в плане изменения концентрации кальция и фосфатов в плазме. Понижение концентрации свободного ионизированного кальция, если оно не…