Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен кальция, фосфатов и магния

Обмен кальция, фосфатов и магния


В этом разделе нарушения обмена кальция рассматриваются в сопоставлении с концентрациями ПГ в циркулирующей крови или с ПГ-подобными эффектами с тем, чтобы объяснить результаты исследований плазмы. Это сопоставление не указывает обычно на необходимость измерения концентраций ПГ. Среди обсуждаемых нарушений обмена различают заболевания, при которых концентрация ПГ повышена (секреция ПГ либо неадекватна и вызывает повышение уровня…


Диагноз Плазма крови Угнетение стероидами Примечания фосфаты белки щелочная фосфатаз Обусловленные поеышением содержания свободного ионизированного кальция Группа 1. Неадекватное содержание паратгормона Первичный илитретичный гиперпаратиреоз Н или ↓ Н Н или ↑ Нет При уремии изменения содержания кальция и фосфатов не обнаруживаются Злокачественная опухоль с эктопическим образованием гормона Н или ↓ Н (↑миелома) Н илп ↑…


Если развивается поражение почечных клубочков, обычно вследствие гиперкальциемии, то оба указанных показателя обнаруживают тенденцию к нормализации; фосфаты из-за неспособности почек отвечать на фосфатурическое воздействие ПГ, а кальций из-за понижения его концентрации в плазме при заболевании почек. На этой стадии заболевания диагностика может быть очень затруднена. В этих случаях клинические симптомы обусловлены избытком свободного ионизированного кальция…


Диагноз Плазма крови Примечания фосфаты белки мочевина щелочнаяфосфатаза Обусловленные снижением содержания свободного ионизированного кальция Гипопаратиреоз ↑ Н Н Н   Недостаточность кальция и витамина D ↓ Н или ↓ Н ↑ Может сопровождаться снижением кальция, связанного с белками Почечная недостаточность ↑ Н или ↓ ↑ Н или ↑ Следует лечить осторожно в отсутствие заболеваний костей…


Общее содержание кальция в организме Общее содержание в организме кальция зависит от соотношения между его поступлением и выведением. Факторы, влияющие на поступление кальция. Количество кальция, поступающего в организм, зависит от его содержания в продуктах питания. В норме человек потребляет приблизительно 25 ммоль (1 г) кальция за сутки. От 25 до 50 % этого количества подвергается…


Содержание кальция в плазме следует определять с точностью до 0,05 ммоль/л (0,2 мл/дл). Изменения содержания кальция, не достигающие этой величины, по-видимому, несущественны. В плазме циркулирующей крови кальций содержится в двух основных формах. Фракция кальция, связанного с альбумином, составляет несколько меньше половины общего количества кальция, определяемого рутинными аналитическими методами. Кальций этой фракции лишен физиологической активности и…


При патологических состояниях, сопровождающихся длительным ацидозом (например, после трансплантации мочеточников в толстый кишечник или при почечно-канальцевом ацидозе), повышается растворимость солей костной ткани и больше кальция, чем в норме, переходит из костей во внеклеточную жидкость и, следовательно, в мочу; в этих условиях даже при адекватном поступлении кальция в костную ткань и нормальном функционировании околощитовидных желез может…


Паратгормон повышает концентрацию свободного ионизированного кальция в плазме. Он оказывает два непосредственных действия на содержание в плазме кальция и фосфатов. Воздействуя непосредственно на остеокласты, ПГ способствует высвобождению солей костной ткани и поступлению их во вне клеточную жидкость. Этот эффект приводит к повышению содержания в плазме как кальция, так и фосфатов. Воздействуя на клетки ночечных канальцев,…


Действие паратгормона и его контроль (Образование в организме активного витамина D)

Образование в организме активного витамина D из 7-дегидрохолестерина Помня о том, что действие ПГ направлено на костную ткань и почечные канальцы, а также, что секрецию ПГ контролирует содержание свободного ионизированного кальция, можно предсказать последствия большинства нарушений метаболизма кальция в плане изменения концентрации кальция и фосфатов в плазме. Понижение концентрации свободного ионизированного кальция, если оно не…


Холекальциферол (витамин D2) образуется главным образом в коже из 7-дегид-рохолестерина под действием ультрафиолетовых лучей и в этой форме встречается в тканях животных, особенно в печени. Эргокальциферол (D2) можно получить из растений после облучения их ультрафиолетовыми лучами. Эти витамины группы D транспортируются в плазме связанными со специфическими белками-переносчиками и до тех пор, пока не претерпевают дальнейших…