Гормоны щитовидной железы, по-видимому, оказывают прямое действие па костную ткань. В редких случаях очень тяжелый тиреотоксикоз может вызвать гиперкальциемию. Если при успешном лечении гипертиреоза устранить гиперкальциемию не удается, следует обратить внимание на возможность одновременного наличия у пациента гиперпаратиреоза, который может быть компонентом синдрома множественной эндокринной аденопатии. Злокачественные новообразования костей гиперкальциемия, обусловленная эктопической продукцией ПГ или…

В наше время, когда к диете добавляют молоко и витамины, рахит — в Великобритании редкое заболевание. Однако число детей раннего возраста с гиперкальциемией неясного происхождения на протяжении 50-х годов нарастало. Частота проявления этого синдрома снизилась с тех пор, как в 1957 г. назначаемая детям для приема внутрь доза витамина D была снижена, хотя корреляция между…

Подобно тому как гипокальциемия, вызванная любой причиной (кроме гипопаратиреоза), приводит к вторичному гиперпаратиреозу, так и гиперкальциемия (если она не обусловлена неадекватной секрецией ПГ) угнетает секрецию ПГ, что сопровождается последствиями. Причинами гиперкальциемии с угнетением секреции ПГ являются: избыток витамина D, идиопатпческая гиперкальциемия у детей, саркоидоз, очень тяжелый тиреотоксикоз (весьма редко), по-видимому, некоторые случаи образования окостеневших вторичных…

При низком содержании или отсутствии ПГ в циркулирующей крови развиваются изменения концентрации фосфатов в плазме. Первичная недостаточность паратгормона (гипопаратиреоз) Гипопаратиреоз может быть обусловлен аутоиммунным разрушением паращитовидных желез или чаще хирургическим повреждением либо непосредственно этих желез, либо их кровоснабжения при частичной тпроидэктомии (во время тотальной тироидэктомии или ларингэктомии удаление паращитовидных желез почти неизбежно). Отмечаемая после тироидэктомии…

Тетания встречается редко, по-видимому, в связи с тем, что сопутствующий ацидоз удерживает свободный ионизированный кальций на уровне, превышающем величины, характерные для тетании. При почечной недостаточности для коррекции ацидоза не следует назначать бикарбонаты, поскольку в условиях повышения рН возможно выпадение в осадок солей кальция вне костной ткани, в частности в почках, что приведет к дальнейшему нарушению…

Для всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта необходим ДОХК. Истощение резервов кальция преимущественно связано с недостаточным поступлением в организм витамина D, а не самого кальция. В экономически развитых странах наиболее распространенной причиной, способствующей развитию недостаточности кальция и витамина D, является синдром нарушения всасывания, тогда как в мире в целом более важны алиментарные факторы. В наибольшей степени…

При очень длительном или тяжелом патологическом состоянии повышенная концентрация ПГ может оказаться недостаточной для поддержания постоянства уровня кальция в плазме, и снижение содержания свободного ионизированного кальция может быть причиной эффектов. Вторичный гиперпаратиреоз с остеомаляцией или рахитом имеет место в тех случаях, когда отмечают хроническую недостаточность как кальция, так и витамина D. К числу предрасполагающих к…

Наследственная гипокалыщурическая гиперкальциемия (наследственная доброкачественная гиперкальциемия). Гиперкальциемия (но не аденома паращитовидных желез, подтвержденная хирургически) была обнаружена у кровных родственников больных. Сообщалось о наличии у них неадекватно высоких концентраций ПГ в плазме на фоне гиперкальциемии, а также гипокальциурии. По-видимому, это состояние наследуется по аутосомно-доминантному признаку, встречающемуся крайне редко. Сочетание описываемых явлений очень трудно объяснить. Вторичный гиперпаратиреоз…

Термином «третичный гиперпаратиреоз» обозначают такое состояние, когда паращитовидные железы в течение длительного времени находятся в условиях осуществляемой по механизму обратной связи стимуляции низкими концентрациями свободного ионизированного кальция, в результате чего развивающаяся гиперсекреция становится частично автономной. Это патологическое состояние идентично первичному гиперпаратиреозу, за исключением предшествовавшей гипокальциемии в анамнезе. Данное заболевание обычно диагностируют после устранения причины первоначальной…

Первичный гиперпаратиреоз обычно сопровождается симптомами, связанными с высокой концентрацией свободного ионизированного кальция. К числу их относятся депрессивные состояния, тошнота, анорексия и боли в области живота или нарушения функции почек (камни, полиурия или почечная недостаточность). В других случаях диагноз может быть поставлен после случайного обнаружения при исследовании плазмы высокой концентрации кальция и низкой концентрации фосфатов. Во…