Истощение водных ресурсов организма при патологических состояниях обычно обусловлено не одной, а несколькими непосредственными причинами: лихорадочное состояние, сопровождаемое потерями гипотонического пота; повышенная частота дыхания при пневмониях, ацидозе, повреждениях стволовой части мозга; в таких случаях потери воды с выдыхаемым воздухом возрастают; увлажнители, присоединяемые к респираторам, не всегда достаточно эффективны, и гипервентиляция при искусственном дыхании может способствовать…


Обратимся вновь к рисунку (см. рис.) Поскольку механизмы, изображаемые треугольником А, не функционируют, компенсация невозможна, и вскоре наступает такой момент, когда поступление не может адекватно восполнить потери. Клинические симптомы и результаты лабораторных исследований идентичны описанным в предыдущем разделе, за исключением того, что развивается не олигурия, а полиурия, и осмоляльность мочи и концентрация мочевины в ней…


Важно помнить, что гипернатриемия может развиться до того, как станут очевидными обычные клинические симптомы истощения объема воды в организме, являющиеся признаками: гиперосмоляльности; олигурии вследствие секреции АДГ; и наконец, истощения резервов воды. Данные лабораторных исследований при таких ситуациях показывают: гипернатриемию; концентрирование крови (в результате истощения водных резервов); слабовыраженную уремию (обусловленную истощением объема жидкости и, следовательно, низкой…


В связи с последующим объяснением вернемся к рисунку (см. рис.). Треугольник Б (см. рис.). Непосредственные эффекты: преимущественная потеря воды по сравнению с таковой натрия приводит к увеличению как осмоляльности, так и концентрации натрия в плазме крови (диагональная линия I—VI); уменьшение объема циркулирующей крови снижает кровоток в почках и стимулирует образование альдостерона (I—V). В организме задерживается…


Недостаточное поступление жидкости в организм может быть обусловлено неадекватным потреблением воды или возникновением механических препятствий для ее поступления в организм, а также нарушением гомеостатических механизмов задержки воды. Кроме того, возможно нарушение адекватного физиологического ответа на возникновение чувства жажды, например, у коматозных больных или у детей. Значительное истощение объема жидкости, по-видимому, не может развиться, если регуляторный…


Этот синдром обусловлен преимущественной потерей организмом воды по сравнению с потерей натрия и обычно связан либо с потерей жидкости, в которой концентрация натрия ниже, чем в плазме крови, либо с ограничением поступления воды в организм. В поте, желудочном соке, фекалиях при диарее концентрация натрия составляет примерно половину таковой в плазме крови. При несахарном диабете, во…


Данные лабораторных исследований свидетельствуют о гипонатриемии и выведении больших объемов разбавленной мочи (вследствие угнетения секреции АДГ), а если в организм поступает избыточное количество жидкости, — о разбавлении крови, снижении в плазме крови концентрации мочевины в результате увеличения СКФ (избыточные внутривенные вливания — одна из наиболее распространенных причин снижения содержания мочевины в плазме крови), повышении концентрации…


Эффекты, связанные с составом вводимой внутривенно жидкости Мы уже упоминали о том, что в организме нет таких продуктов секреции, в которых концентрация натрия была бы значительнее выше, чем в плазме крови. Преимущественное истощение резервов натрия в организме почти всегда связано с внутривенными вливаниями. Состав внутривенно вводимой жидкости имеет даже более важное значение, чем ее объем….


Выведение избытка жидкости с мочой, хотя и причиняет неудобство больному, с точки зрения клинициста, является менее важным. Для того чтобы установить тот момент, когда восполнение потерь жидкости будет достаточным, но не чрезмерным, клинических наблюдений мало. Могут быть полезными результаты определений концентрации натрия в моче. Если она не превышает 30 ммоль/л за тот период, когда отмечалось…


В тех случаях, когда не всасывается достаточное количество поступающей внутрь жидкости из-за потери через желудочно-кишечный тракт, обычно требуются ее внутривенные введения. Рассмотрим такие случаи у больных с нормальным функционированием почечных канальцев. Восполнение уменьшенного объема циркулирующей крови можно контролировать, анализируя клинические наблюдения, измеряя объем выведенной мочи, сопоставляя между собой результаты повторных определений содержания мочевины в плазме…