Оценку состояния гидратации организма больного производят на основании клинических наблюдений и результатов лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разведение крови. Необходимо подчеркнуть, что оба указанных метода оценки гидратации приблизительные и могут развиться весьма тяжелые нарушения обмена воды прежде, чем они будут обнаружены клиническими или лабораторными методами. При потерях внеклеточной жидкости (не обусловленных кровотечениями) в содержимом…


Измерить поступление в организм воды и натрия при обследованиях больных, получающих жидкую пищу (внутрь или внутривенно), не составляет труда. Однако при потреблении твердой пищи сделать это не так просто (но в этих случаях точные измерения обычно не требуются). Выведение веществ из организма через почки также легко поддается измерению. Эта задача затрудняется при необходимости исследовать выведение…


Взаимосвязь между гомеостазом натрия и воды

Натрий благодаря своему осмотическому эффекту регулирует секрецию АДГ, а вода благодаря воздействию на почечный кровоток регулирует секрецию альдостерона. Но АДГ регулирует выведение воды, а альдостерон — выведение натрия из организма. Между процессами гомеостаза (поддержания постоянства концентрации) натрия и воды имеется взаимосвязь, что и показано на упрощенной схеме. На этом рисунке не отмечена жажда как регуляторный…


Резкое уменьшение объема циркулирующей крови в некоторых случаях стимулирует секрецию АДГ и жажду, несмотря на гипоосмоляльность плазмы крови. Такие процессы не являются адекватными уровню осмолярности. В этих случаях значительная доля задерживаемой в организме воды поступает в клетки в соответствии с осмотическим градиентом и, таким образом, оказывается относительно неэффективной для коррекции гиповолемии. В норме осмоляльность плазмы…


Имеются некоторые указания на то, что и третий фактор (вероятно, гормональной природы) может участвовать в регуляции экскреции натрия при определенных условиях. Считают, что этот фактор секретируется в ответ на увеличение объема плазмы крови и тормозит реабсорбцию натрия в проксимальных отделах канальцев. Предполагают, что его секреция в условиях образования отеков прекращается. В последующем изложении мы будем…


Ренин представляет собой протеолитический фермент, секретируемый группой клеток, расположенных в непосредственной близости от почечных клубочков (и называемых поэтому юкста-гломерулярным аппаратом). В кровяном русле ренин действует на субстрат (аг-глобулин), образуя ангиотензин I. Этот декапеп-тид расщепляется далее при участии пептидазы, локализованной преимущественно в легких, до ангиотензина II. Этот пептидный гормон в организме оказывает два главных эффекта: воздействует…


Ниже мы представляем упрощенное изложение сложных вопросов. Регуляция обмена натрияЕсли в организме человека потребление натрия находится под контролем специального механизма, то он представляется менее важным, чем механизм жажды, регулирующий потребление воды. Выведение натрия из организма контролируется главным образом минералокортикоидным гормоном альдостероном. АльдостеронАльдостерон секретируется клетками клубочковой зоны коры надпочечников. Он воздействует на процессы обмена ионов натрий-калий…


Результаты, получаемые наиболее распространенным криоскоиическим (основанным на измерении точки замерзания) методом измерения осмотического давления плазмы крови, указывают на ее осмоляльность. Но результаты расчета осмотического давления с учетом вкладов растворенных ионов и молекул выражают как осмолярность. Осмометр, таким образом, измеряет осмотическую концентрацию во внеклеточной воде. Именно эта осмоляльная, но не осмолярная концентрация оказывает действие по обе…


Концентрации молекул можно выразить либо как молярность, т. е. число молей (или ммолей) на 1 л раствора, либо как моляльность, т. е. число молей (или ммолей) на 1 кг растворителя. Эти величины очень близки, если молекулы растворены в чистой воде при тех концентрациях, которые встречаются в биологических жидкостях. Плазма крови, однако, представляет собой сложный раствор….


На распределение воды по обе стороны стенки кровеносных капилляров воздействует осмотический эффект белков плазмы крови, но не концентрация электролитов. Поддержание постоянства давления крови зависит от удерживания в сосудистом русле воды при гидростатическом давлении, превосходящем таковое интерстициальной жидкости. При этом гидростатическое давление способствует перемещению жидкости во внесосудистое пространство. В отсутствие эффективно противодействующего этому процессу осмотического давления…