При нормальном функционировании гомеостатических механизмов избыток воды и натрия так быстро устраняется, что ему не придают особого значения. Описываемые ниже синдромы обычно обусловлены недостаточностью гомеостатических механизмов. Избыток жидкости при неизменной разности величин осмотического давления по обе стороны клеточной мембраны приводит к гипертензии и перегрузке сердца, следствием чего может быть сердечная недостаточность. Отеки развиваются при уменьшении…


При несахарном диабете функционирование гомеостатических механизмов быстро приводит к изменениям осмоляльности. В противоположность этому потери натрия вследствие недостаточности альдостерона инициируют гомеостатические процессы, направленные на поддержание постоянства осмоляльности за счет общего объема. Ситуации, описываемые в этом разделе, встречаются редко. Из рассматриваемых ниже патологических состояний чаще других встречается болезнь Аддисона. Для этой болезни характерен гипоальдостеронизм. Сообщалось и…


Наблюдение за состоянием общего баланса жидкостей в организме помогает достаточно рано обнаружить истощение водных резервов у больных, которым угрожает развитие гипернатриемии, и провести соответствующие лечебные мероприятия. Подобный синдром наблюдается также у больных с обширными ожогами, находящихся в бессознательном состоянии или обнаруживающих признаки спутанности сознания. При этом вода из приходящей в соприкосновение с воздухом ВКЖ испаряется,…


Истощение водных ресурсов организма при патологических состояниях обычно обусловлено не одной, а несколькими непосредственными причинами: лихорадочное состояние, сопровождаемое потерями гипотонического пота; повышенная частота дыхания при пневмониях, ацидозе, повреждениях стволовой части мозга; в таких случаях потери воды с выдыхаемым воздухом возрастают; увлажнители, присоединяемые к респираторам, не всегда достаточно эффективны, и гипервентиляция при искусственном дыхании может способствовать…


Обратимся вновь к рисунку (см. рис.) Поскольку механизмы, изображаемые треугольником А, не функционируют, компенсация невозможна, и вскоре наступает такой момент, когда поступление не может адекватно восполнить потери. Клинические симптомы и результаты лабораторных исследований идентичны описанным в предыдущем разделе, за исключением того, что развивается не олигурия, а полиурия, и осмоляльность мочи и концентрация мочевины в ней…


Важно помнить, что гипернатриемия может развиться до того, как станут очевидными обычные клинические симптомы истощения объема воды в организме, являющиеся признаками: гиперосмоляльности; олигурии вследствие секреции АДГ; и наконец, истощения резервов воды. Данные лабораторных исследований при таких ситуациях показывают: гипернатриемию; концентрирование крови (в результате истощения водных резервов); слабовыраженную уремию (обусловленную истощением объема жидкости и, следовательно, низкой…


В связи с последующим объяснением вернемся к рисунку (см. рис.). Треугольник Б (см. рис.). Непосредственные эффекты: преимущественная потеря воды по сравнению с таковой натрия приводит к увеличению как осмоляльности, так и концентрации натрия в плазме крови (диагональная линия I—VI); уменьшение объема циркулирующей крови снижает кровоток в почках и стимулирует образование альдостерона (I—V). В организме задерживается…


Недостаточное поступление жидкости в организм может быть обусловлено неадекватным потреблением воды или возникновением механических препятствий для ее поступления в организм, а также нарушением гомеостатических механизмов задержки воды. Кроме того, возможно нарушение адекватного физиологического ответа на возникновение чувства жажды, например, у коматозных больных или у детей. Значительное истощение объема жидкости, по-видимому, не может развиться, если регуляторный…


Этот синдром обусловлен преимущественной потерей организмом воды по сравнению с потерей натрия и обычно связан либо с потерей жидкости, в которой концентрация натрия ниже, чем в плазме крови, либо с ограничением поступления воды в организм. В поте, желудочном соке, фекалиях при диарее концентрация натрия составляет примерно половину таковой в плазме крови. При несахарном диабете, во…


Данные лабораторных исследований свидетельствуют о гипонатриемии и выведении больших объемов разбавленной мочи (вследствие угнетения секреции АДГ), а если в организм поступает избыточное количество жидкости, — о разбавлении крови, снижении в плазме крови концентрации мочевины в результате увеличения СКФ (избыточные внутривенные вливания — одна из наиболее распространенных причин снижения содержания мочевины в плазме крови), повышении концентрации…