При общей почечной недостаточности поражение канальцев приводит к дальнейшему снижению образования бикарбонатов. При этом электрохимическая нейтральность поддерживается выведением других ионов. Величина рН понижена, если образование бикарбонатов в почках нарушено настолько, что не соответствует скорости утилизации бикарбонатов в периферических тканях. рН↓ = 6,1+log [HCO—3]↓/PСО2*0,23 Так как дыхательный центр реагирует на ацидоз, наступает компенсация. Выведение из организма…

Разность между общими измеряемыми концентрациями катионов (натрия и калия) и анионов (хлоридов и бикарбонатов), иногда называемая анионным промежутком, в норме составляет примерно 15—20 м-экв/л. Если принять неизмеряемые анионы за А—, то характерную для нормы ситуацию можно выразить так: [Na+] + [К+] = [HCO—] -НСL-NА—] 140+4 = 25 + 100+19 м-экв/л Анионный разрыв, обусловленный А-, равен…

Первичным нарушением в бикарбонатной буферной системе при метаболических ацидозах является уменьшение [НСО3—], которое, уменьшая соотношение [НСО3—] : [СО2], приводит к снижению рН. Причиной этого может быть: выведение бикарбонатов из организма через почки или желудочно-кишечный тракт; нарушение образования бикарбонатов и использование их при буферном действии по отношению к Н+. Для обеспечения электро-нейтральности в условиях уменьшения числа…

Ацидоз обусловлен уменьшением отношения [НСО3—]: Рсо2 в ВКЖ. pH = 6,1+log [НС-3]/Рсо2Х0,23 При метаболическом (нереспираторном) ацидозе первичным нарушением в бикарбонатной буферной системе является уменьшение [НСО3—]. При респираторном ацидозе первичным нарушением в бикарбонатной буферной системе является повышением Рсо2. Как при метаболическом, так и при респираторном ацидозах отношение [НСО3—]: Рсо2 и, следовательно, рН можно нормализовать, изменяя концентрацию…

Для определения концентрации бикарбонатов в циркулирующей крови можно применить один из следующих двух методов. Общая концентрация бикарбонатов (Рсо2) в плазме крови Это, по-видимому, наиболее часто и легко измеряемый показатель гомеостаза ионов водорода. Для обеспечения надежных результатов требуется получить достаточное количество плазмы крови. Если нет необходимости определять рН и Рсо2, можно использовать для анализов венозную кровь,…

В нарушениях гомеостаза ионов водорода участвуют бикарбонатные буферные пары. При дыхательных нарушениях первичными являются изменения содержания СО2, но при так называемых метаболических расстройствах прежде всего изменяется [НСО3—], тогда как отклонения от нормы в содержании СО2 являются вторичными. Измерения, применяемые для оценки баланса ионов водорода Измерения рН крови указывают лишь на наличие явного ацидоза или алкалоза….

Секреция бикарбонатов и реабсорбция хлоридов клетками желудочно-кишечного тракта. По мере продвижения содержимого желудочно-кишечного тракта по кишечнику в его просвет поступают бикарбонаты, тогда как хлориды перемещаются в противоположном направлении под действием механизма, обратного функционирующему в слизистой оболочке желудка. Таким образом корректируются происходящие в желудке потери хлоридов и увеличение содержания бикарбонатов. Предпочтительная реабсорбция хлоридов мочи при функционировании…

В клетках слизистой оболочки кишечника бикарбонаты образуются при участии карбонатдегидратазы. Они могут поступать либо в ВКЖ, либо в просвет кишечника, но в любом случае необходимым условием является перекачивание Н+ в противоположном направлении. Электрохимическая нейтральность обеспечивается либо обменом Na+ на Н+ при участии механизма, обратного функционирующему в почках, либо перемещением СО— вместе с Н+. Возможные механизмы…

В клетках почечных канальцев имеется фермент глутаминаза, катализирующий гидролиз конечной аминогруппы глутамина (GluCONH2) с образованием глутамина (GluCOO—) и иона аммония. H2О=GluCONH2 → GluCOCT+NH+4 Аммиак и ион аммония образуют буферную пару но значение рН для этой системы равно примерно 9,8, а при рН 7,4 равновесие резко смещено к NH4+. Диффузия NН3 из клеток в мочу происходит…

При рН 7,4 фосфаты клубочкового ультрафильтрата преимущественно представлены ионами двузамещенных фосфатов (НРО), которые могут, присоединяя Н+, становиться ионами однозамещенных фосфатов (Н2РO4—). Величина рК пары равна 6,8. PH=6,8 + log [НРО=4]/[Н2РO4] Даже при небольшом ацидозе из солей костной ткани высвобождается больше кальция и фосфатных ионов, чем при нормальных значениях рН. При этом потребности в увеличении экскреции…