Первичное увеличение [НСО3—] в плазме возможно при следующих трех ситуациях: применение гидрокарбонатов; прием внутрь высоких доз щелочей (обычно гидрокарбоната натрия) при лечении диспепсий или внутривенных вливаниях гидрокарбонатов. В этих случаях причины и способы лечения не вызывают сомнений; образование бикарбонатов в почках при истощении резерва калия; образование бикарбонатов в слизистой оболочке желудка, когда выводятся ионы водорода…

Если при метаболическом ацидозе происходит задержка СО* в организме, то компенсаторно нарастающая [НСО3—] в крови частично используется для буферного действия не на Н2СО3, а на другие кислоты. Процесс увеличения [НСО3—] нарушается, образуется больше СО2, и величина рН снижается до более низкого уровня, чем во время только задержки СО2. Эта ситуация особенно часто встречается у новорожденных…

Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3—]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3—]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3—] вызываются повышением…

Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…

Патологические состояния, приводящие к развитию этого синдрома, обычно являются результатом приобретенных поражений почечных канальцев, вследствие чего нарушается нормальный процесс подкисления мочи даже после кислотной нагрузки хлоридом аммония. При этом может нарушаться либо механизм секреции Н+, либо проницаемость дистальных отделов почечных канальцев для секретированных Н+, что позволяет им диффундировать обратно в кровоток; в противоположность ситуации общей…

В рассмотренных выше пунктах 1 и 2 уменьшение [НСО3] компенсируется за счет увеличения неизмеряемых анионов; в отсутствие осложнений [СL] не изменяется. В пункте 3 отмечены вариабельные изменения [СL].  Сочетание низкой [НСО3] и высокой [СL], известное под названием гиперхлоремический ацидоз, встречается редко. Обычно его развитие может быть предсказано на основании результатов клинических обследований. В таких случаях…

В имеющем щелочную реакцию содержимом двенадцатиперстной кишки концентрация бикарбонатов в 2 раза выше, чем в плазме крови. Выведение из организма через фистулу содержимого двенадцатиперстной кишки может уменьшить [НСО3] в плазме и вызвать ацидоз. Электрохимическая нейтральность поддерживается выведением из организма анионов и катионов в эквивалентных количествах. Концентрации электролитов в плазме, первоначально зависящие от состава теряемых организмом…

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Наиболее распространенной причиной кетоацидоза является нелеченый диабет. Обнаружение высокой концентрации глюкозы в крови указывает на причину низкой [НСО3]. В некоторых случаях при голодании кетоз может быть достаточно тяжелым, чтобы вызвать ацидоз. Наиболее распространенной причиной лактатного ацидоза является нарушение аэробных процессов обмена веществ при тканевой гипоксии у больных, находящихся в…

Уменьшение [НСО3—] в ВКЖ стимулирует их образование в клетках почечных канальцев и эритроцитах. Отклонения [НСО3—] от нормы наблюдают лишь в тех случаях, когда скорость образования бикарбонатов уступает скорости их утилизации. Моча становится кислой, так как скорость секреции Н+, сопряженная с образованием бикарбонатов, возрастает. Благодаря функционированию этого тонкого механизма добавочные (и потенциально токсичные) количества Н+ превращаются…

Такими анионами являются ацетоацетат и роксибутиран (при кетоацидозе), а также лактат (при лактатном ацидозе). При обоих названных синдромах увеличение [Х] обусловлено их чрезмерным образованием, но не уменьшением экскреции. При этом одновременно вырабатывается Н+. Поэтому в организме нарастает содержание кислот. Уменьшение [НСО3] — результат его утилизации при буферном действии в отношении Н+, которые сопровождают Х—. HCO—3+…