Клиническая химия в диагностике и лечении
Лечение Восполнение запасов калия эффективно только в тех случаях, когда оно сочетается с введением спиронолактона (верошпирон), амилорида или триамтерена. Полицитемия, обусловленная секрецией эритропоэтина. Несколько лет тому назад была установлена взаимосвязь между полицитемией и почечной карциномой (гипернефромой). В настоящее время полагают, что эритроидная гиперплазия часто обусловлена синтезом в этой опухоли избытка эритропоэтиноподобных молекул, которые, как и…
Метаболизм серотонина в норме. Ткани, имеющие источником происхождения эмбриональную кишечную трубку, в норме содержат небольшое количество ДЗПАаргентаффинных клеток (т. е. клеток, обладающих свойством восстанавливать соли серебра и, следовательно окрашиваться ими). Как правило, эти клетки находятся в подвздошной кишке и аппендиксе, но некоторое их количество обнаруживают в поджелудочной железе, желудке и прямой кишке. Обмен триптофана В…
Тяжелая гипогликемия на фоне адекватно низкого уровня иммунореактивного инсулина встречается чаще, обычно при очень больших абдоминальных или торакальных опухолях мезенхимального происхождения, напоминающих фибросаркомы, или при гепатоцеллюлярных карциномах. Удовлетворительного объяснения этот синдром не получил. Гинекомастия, обусловленная образованием гонадотропина. Опухоли разных типов, в частности карцинома бронхов, грудных желез и печени, вызывают гинекомастию. При этом в кровотоке повышено…
Опухоли, состоящие из аргентаффинных клеток, могут быть доброкачественными или злокачественными. Как правило, они локализованы в подвздошной кишке или аппендиксе. Новообразования аппендикса редко метастазируют и гистохимически могут отличаться от других аргентаффинных опухолей тонкого кишечника. Более редко подобные опухоли имеют бронхиальное, панкреатическое или желудочное происхождение; какая-либо иная локализация крайне редка. При карциноидном синдроме в кровотоке обычно имеется…
Карциноидный синдром, обусловленный образованием серотонина и 5-окситриптофана (ОТФ). Все синдромы, рассмотренные выше, обусловлены действием пептидных гормонов и, как мы видели, дерепрессия ДНК могла бы привести к их синтезу. При редкой форме карциноидного синдрома (сопровождающего бронхиальные опухоли, для которых характерны клетки, напоминающие по форме овсяные зерна) обычно происходит чрезмерная экскреция с мочой ОТФ и серотонина, не…
При карциноидном синдроме экскреция ОИУК с мочой обычно резко повышена. Диагностическое значение имеют данные об экскреции более 130 мкмоль (25 мг) за сутки, если из диеты за 24 ч до начала сбора мочи были исключены грецкие орехи и бананы. В очень редких случаях (обычно при опухолях бронхов или желудка) имеется недостаточность декарбоксилазы ароматических аминокислот в…
Эти опухоли встречаются редко. Обычно они возникают в островках поджелудочной железы. В данной главе этот вопрос изложен кратко. Гастриномы могут привести к развитию синдрома Золлингера — Эллисона. Клетки G, обычно в островках поджелудочной железы (как правило, в ткани новообразований), вырабатывают большие количества гастрина. Приблизительно 60% таких опухолей злокачественные, среди остальных 40% множественными являются 2/3 и…
Глюкагономы обычно развиваются из синтезирующих глюкагон А-клеток островков поджелудочной железы. Основным симптомом является буллезная сыпь, называемая некролитической мигрирующей эритемой. Этот симптом часто сопровождается нарушениями психики, тромбоэмболией, глосситом, уменьшением массы тела, нарушением толерантности к глюкозе, анемией и повышением скорости оседания эритроцитов. Взаимосвязь между сыпью и высоким содержанием глюкагона не выяснена. Диагностика основана на обнаружении в плазме…
При редко встречающихся синдромах МЭП (плюригландулярных синдромах) две или более эндокринные железы секретируют, обычно из аденом, неадекватные количества гормонов. Различают две основные группы таких синдромов. При МЭП I могут быть вовлечены (две или более) следующие эндокринные ткани (в порядке уменьшения частоты заболеваний): паращитовидные железы (гиперплазия или аденома), клетки островков поджелудочной железы (гастриномы, инсулиномы), передняя доля…
Хотя было выдвинуто много теорий, механизм эктопического гормонообразования все еще неясен. Подобно авторам работы, ссылка на которую приведена в конце этой главы, мы считаем теорию, рассматриваемую ниже, наиболее обоснованной. Определяя синтез РНК, ДНК кодирует биосинтез пептидов и белков; последовательность азотистых оснований в молекуле ДНК определяет структуру синтезируемого пептида. Все клетки нашего организма ведут свое происхождение…
