Клиническая химия в диагностике и лечении
Желтуха, обусловленная гемолизом, не является заболеванием печени. Благодаря большой резервной секреторной мощности печени желтуха у взрослых обычно выражена слабо (концентрация билирубина в плазме не превышает 70 мкмоль/л, или 4 мг/дл). Эритроциты содержат много ACT и ЛДГ (ОБД). Повышение в плазме активности этих ферментов после тяжелого гемолиза не следует рассматривать как доказательство повреждения миокарда. У новорожденных…
Хотя нарушения функций печени и желчных протоков могут быть обусловлены многочисленными факторами, вариантов механизма их действия относительно мало. Природу основного патогенетического процесса можно охарактеризовать с помощью тестов, которые иногда неточно называют тестами функции печени. Их результаты, в сочетании с данными клинических наблюдений, могут указать на целесообразность проведения дополнительных тестов (биохимических или других), которые могли бы…
Существует ряд патологических состояний, видимо, наследуемых, при которых единственной обнаруживаемой аномалией является гипербилирубинемия (с конъюгацией или без нее). Гипербилирубинемия без конъюгации. Болезнь Жильбера представляет собой относительно часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерна концентрация в плазме билирубина 20—40 мкмоль/л; в редких случаях содержание билирубина может превысить 80 мкмоль/л. По-видимому, в связи с неспецифичностью метода исследования…
Повреждения (от очаговых некрозов до разрушения значительной части органа) могут быть вызваны различными факторами: инфекционными болезнями, как правило, вирусными; токсинами или такими лекарственными средствами, как парацетамол (ацетаминофен), а также алкоголем. Гепатотоксинами являются некоторые применяемые в промышленности химические соединения, например, хлорированные углеводороды; гипоксией и/или застоем крови, в частности, при сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, или при…
Синдром Криглера—Найяра, обусловленный недостаточностью глюкуронилтрансферазы печени, является более серьезным заболеванием. Его обычно замечают при рождении; содержание неконъюгированного билирубина в плазме может возрастать в такой степени, что связывающая способность альбумина плазмы оказывается исчерпанной и может развиться керниктерус. Недостаточность фермента может быть полной (тип I) или частичной (тип II). В последнем случае содержание билирубина в плазме можно…
При прогнозировании существенны следующие 2 обстоятельства: длительное сохранение повышенной, даже в небольшой степени, активности трансаминаз в плазме, указывающее на продолжающееся разрушение печеночных клеток, которое может привести к развитию хронического заболевания печени; внезапное снижение очень высоких уровней трансаминаз без улучшения клинической картины может (в редких случаях) указывать на разрушение значительной массы ткани печени, так как только…
Сбор материала для определения содержания жиров в фекалиях Теоретически результаты этих определений отражают разность между количеством абсорбированных жиров и поступивших в пищеварительный тракт с продуктами питания, а также из организма. Процессы всасывания жиров, а также их поступление в содержимое пищеварительного тракта происходят в топком кишечнике. За исключением тех случаев, когда перистальтика кишечника резко стимулирована (при…
После гастрэктомии расстройство всасывания обычно бывает незначительным. Однако быстрая эвакуация содержимого из небольшого (подвергшегося оперативному вмешательству) остаточного желудка в двенадцатиперстную кишку может иметь два клинических последствия: демпинг-синдром и гипогликемию.Демпинг-синдром Вскоре после приема пищи больной может испытывать чувство дискомфорта в области живота, обморочное состояние, тошноту. Полагают, что этот синдром обусловлен внезапным перемещением в двенадцатиперстную кишку жидкости,…
День 0. Назначают первый индикатор (обычно 2 капсулы кармина). Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор фекалий начат. Постепенно этот индикатор будет исчезать. День 5. Назначают второй индикатор. Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор материала завершен. Исследования проводят со всеми образцами, собранными за время, прошедшее между моментами экскреции обоих индикаторов, а также…
Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…
