Клиническая химия в диагностике и лечении
Диагноз сахарного диабета считают подтвержденным, если: концентрация глюкозы в плазме крови, взятой натощак, дважды определена как равная 8 ммоль/л или выше; концентрация глюкозы в плазме крови, взятой произвольно, дважды определена равной 11 ммоль/л или выше; установлено, что концентрация глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 8 ммоль/л, а в плазме крови, взятой произвольно, превышает 11…
Если через 2 ч после приема внутрь 75 г глюкозы (или эквивалентной дозы содержащих глюкозу продуктов) концентрация глюкозы в плазме крови равна 8 ммоль/л или ниже, то это свидетельствует об отсутствии диабета. В этих же условиях концентрация глюкозы 11 ммоль/л или выше указывает 1 на наличие диабета, тогда как концентрация глюкозы от 8 до И…
Больной, страдающий диабетом, может быть в коматозном состоянии в связи с гипергликемией, гипогликемией или с другими причинами.После тщательного клинического обследования пациента сделайте еледующее: Предупредите лабораторию о предстоящем взятии образцов для анализов и организуйте срочную доставку этого материала в лабораторию с тем, чтобы свести к минимуму задержки при выполнении анализов. Прежде всего возьмите кровь для определения…
У больного с доказанной гипогликемией наиболее важный тест — определение содержания инсулина в плазме крови, когда концентрация глюкозы в ней низка. На основании результатов этого теста можно отличить от других причин гипогликемии случаи введения экзогенного или продуцирования эндогенного инсулина. Среди последних наиболее серьезны случаи инсулиномы. Если уровни инсулина в плазме крови неадекватно высокие и остаются…
Гипергликемия может развиться при синдроме сахарного диабета; у пациентов, которым внутривенно вводят жидкости, содержащие глюкозу; как временное явление при тяжелом стрессе; в некоторых случаях при расстройствах мозгового кровообращения.Сахарный диабет Сахарный диабет возникает в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на основании результатов лабораторных исследований свидетельством недостаточности инсулина считают содержание…
Согласно определению ВОЗ, к числу лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе относят пациентов, в плазме крови которых концентрация глюкозы составляет от 8 до 11 ммоль/л через 2 ч после нагрузки стандартной дозой глюкозы. Из них лишь у небольшого числа лиц в дальнейшем развивается сахарный диабет. На основе обнаружения нарушенной толерантности к глюкозе сахарный диабет не…
Нарушения процессов обмена веществ при сахарном диабете преимущественно являются следствием недостаточности инсулина. Согласно определению, при диабете непременным признаком, обнаруживаемым хотя бы периодически, является гипергликемия. Если содержание глюкозы в плазме превышает 11 ммоль/л, и почки функционируют нормально, обычно имеет место гликозурия. При тяжелых формах диабета высокая концентрация глюкозы в моче приводит к осмотическому диурезу и, следовательно,…
Следствием недостаточности инсулина является также развитие нарушений обмена липидов. Стимулируется липолиз и повышается содержание СЖК в плазме крови. В печени СЖК превращаются в ацетил-КоА и кетоны или вновь эстерифицируются с образованием эндогенных триглицеридов и включаются в ЛПОНП. По мере увеличения содержания ЛПНП стимулируется также биосинтез холестерина. В крови при очень большой недостаточности инсулина могут накапливаться…
Мы лишь кратко рассмотрим проблему лечения сахарного диабета. Отдаленные осложнения сахарного диабета могут быть следствием гипергликемии. Целью лечения должно быть поддержание концентрации глюкозы в плазме крови в пределах нормы. Некоторых пациентов учат контролировать содержание глюкозы в их крови на протяжении дня при помощи пропитанных реагентами полосок фильтровальной бумаги: изменение цвета такой полоски можно оценить количественно,…
При диабете возможно развитие одного из нарушений метаболизма, при которых необходима срочная медицинская помощь. Наиболее серьзными из этих нарушений являются: диабетический кетоацидоз; гиперосмоляльная бескетонная кома; гипогликемия, обусловленная введением инсулина в большем количестве, чем это было необходимо. При типичном диабетическом кетоацидозе организм может терять от 6 до 7 л воды и по 300—500 ммоль/натрия и калия…
