Клиническая химия в диагностике и лечении
В наше время, когда к диете добавляют молоко и витамины, рахит — в Великобритании редкое заболевание. Однако число детей раннего возраста с гиперкальциемией неясного происхождения на протяжении 50-х годов нарастало. Частота проявления этого синдрома снизилась с тех пор, как в 1957 г. назначаемая детям для приема внутрь доза витамина D была снижена, хотя корреляция между…
Гормоны щитовидной железы, по-видимому, оказывают прямое действие па костную ткань. В редких случаях очень тяжелый тиреотоксикоз может вызвать гиперкальциемию. Если при успешном лечении гипертиреоза устранить гиперкальциемию не удается, следует обратить внимание на возможность одновременного наличия у пациента гиперпаратиреоза, который может быть компонентом синдрома множественной эндокринной аденопатии. Злокачественные новообразования костей гиперкальциемия, обусловленная эктопической продукцией ПГ или…
Кальцитонин понижает концентрацию кальция в плазме, угнетая активность остеокластов и, следовательно, резорбцию костной ткани. Он образуется в С-клетках щитовидной железы, и его секреция стимулируется высокими уровнями свободного ионизированного кальция. Значение кальцитонина для клинической медицины однозначно не установлено. Хотя при медуллярной карциноме щитовидной железы концентрация кальцитонина в циркулирующей крови больных может достигать очень высоких величин, о…
После приступа любого острого заболевания (в частности острого панкреатита), вызывающего шок, может развиться временная гипокальциемия. При таких состояниях содержание альбумина в плазме также уменьшается. Концентрация свободного ионизированного кальция почти всегда бывает в пределах нормы; лишь в очень редких случаях она снижается при остром панкреатите. Назначать препараты кальция следует только при наличии тетании. Заболевания костной системы,…
Клинические проявления повышенных уровней свободного ионизированного кальция Воздействия на почки Поражение почек является наиболее опасным последствием продолжительной умеренной гиперкальциемии. При высокой концентрации свободного ионизированного кальция в плазме предел растворимости фосфата кальция может быть превышен с последующим образованием солевого осадка вне костной ткани, в частности, что наиболее важно, в почках. Кальцификация почечных канальцев может привести к…
При этой болезни костей содержание в плазме кальция и фосфатов обычно в пределах нормы. Характерен очень высокий уровень щелочной фосфатазы. Нарушения реабсорбции фосфатов в почечных канальцах. Эта группа заболеваний включает в себя ряд врожденных аномалий функции почечных канальцев, при которых нарушается нормальный процесс реабсорбции фосфатов из клубочкового фильтрата. Обычно у таких больных отмечают наличие рахита…
Кальций стимулирует секрецию гастрина и, следовательно, кислоты в желудке. Имеется связь между пептическими язвами и хронической гиперкальциемией. Воздействие на давление крови При гиперкальциемии у некоторых пациентов отмечается повышенное давление крови, которое иногда может понижаться в ответ на уменьшение содержания кальция в плазме. Воздействие на сердце Тяжелая гиперкальциемия вызывает изменения электрокардиограммы. Если концентрация кальция в крови…
Судя по опыту нашей работы, если уделить достаточное внимание результатам клинических наблюдений, исследований содержания в плазме кальция и фосфатов по отношению к мочевине, щелочной фосфатазе и гематологическому и рентгенологическому обследованию, то в других тестах нет необходимости, и они даже могут быть дезориентирующими.Содержание кальция в моче Для дифференциальной диагностики гиперкальциемии результаты определений содержания кальция в моче…
Высокие уровни ПГ при нормальном уровне витамина D и кальция (например, первичный гиперпаратиреоз). Паратгормон воздействует на остеокласты кости, повышая их активность. В тех случаях, когда поступление в организм витамина D и кальция в пределах нормы, а концентрация ПГ в кровотоке повышена в течение длительного периода времени, при клиническом обследовании отмечают боли в костях, окостеневающие припухлости;…
Специфичность и чувствительность радиоиммунологического метода определения концентрации ПГ в плазме повышена, но результаты этих анализов все еще могут дезориентировать, и, по нашему мнению, этот тест редко бывает необходимым. Мы используем его только при строго определенных обстоятельствах. При кальциемии, если после исключения всех факторов, упомянутых в начале этого раздела, причина гиперкальциемии остается неясной, а также когда…
