Клиническая химия в диагностике и лечении
Значительное повышение (в 5—10 раз по сравнению с нормой): а) острый панкреатит; б) тяжелая дисфункция почечных клубочков; в) тяжелый диабетический кетоацидоз. Умеренное повышение (до 5 раз по сравнению с нормой): а) другие острые абдоминальные заболевания (перфорация пептической язвы, острый холецистит, непроходимость кишечника, абдоминальная травма, случаи прободения при внематочной беременности) ; б) заболевания слюнных желез [эпидемический…
Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…
Если предполагают диагноз острый панкреатит, то необходимо измерить только суммарную амилазную активность, хотя ее уровень не всегда повышен при этом заболевании. В настоящее время с помощью простых методов удается различить изоферменты AM, характерные для поджелудочной и слюнных желез. Важное диагностическое значение может иметь следующее: высокое содержание панкреатического изоэнзима при панкреатитах, когда сосуществующие эпидемический паротит или…
Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…
Щелочные фосфатазы представляют собой группу ферментов, катализирующих гидролиз фосфатов при щелочных значениях рН. Рутинные методы анализа дают представление о суммарной активности нескольких изоферментов ЩФ. Их определяют в костях, печени, почках, стенке кишечника, лактирующих молочных железах и плаценте. В костной ткани ЩФ обнаруживают в остеобластах, где она, по-видимому, имеет важное значение при костеобразовании в норме. У…
Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…
Остановка роста костей: а) ахондроплазия; б) кретинизм; в) недостаточность витамина С. Гипофосфатазия. Изоферменты ЩФ. Наиболее распространенными причинами повышения активности ЩФ в плазме крови являются заболевания костей (с повышением активности остеобластов) или печени (с поражением желчных протоков). Если на основании клинического обследования причина повышения активности ЩФ в плазме крови не становится ясной, может оказаться необходимым проведение…
Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…
Белки острой фазы Мы уже упоминали об увеличении содержания ai- и аг-глобулинов, обусловленном ответной реакцией острой фазы. Большинство соединений, участвующих в ответной реакции острой фазы, синтезируется в печени. По-видимому, эти синтетические процессы инициируются медиаторами пептидной природы (например, интерлейкином I), высвобождаемыми клетками воспалительного очага. К числу соединений, участвующих в ответных реакциях острой фазы, относятся: активаторы других…
Белки плазмы крови, содержание которых нарастает, обычно относятся к числу IgG, реже IgA (приблизительно 2,5:1) и совсем редко ББД (в случаях почечной недостаточности). Иногда обнаруживают IgD, IgM и IgE (два последних очень редко). Приблизительно в 20% случаев (обычно при наличии ББД) в плазме крови не удается определить парапротеин. В редких случаях не находят ни паранротеина,…
