Клиническая химия в диагностике и лечении
Распределение жидкости Альбумин — количественно наиболее важный белок среди макромолекул, определяющих осмотическое давление коллоидов плазмы крови. При резко выраженной гипоальбуминемии могут развиться отеки. Функции связывания Приблизительно половина кальция плазмы крови связана с альбумином, и гипоальбуминемия сопровождается гипокальциемией. При этом происходит уменьшение только связанной с белком (физиологически неактивной) фракции; симптомы тетании не развиваются и препараты кальция…
Восприимчивость к инфекционным заболеваниям может быть повышенной в связи с аномалиями набора иммуноглобулинов. Эффекты белка Бене-Джонса При высокой концентрации белка Бенс-Джонса особенно велика вероятность развития почечной недостаточности вследствие накопления ББД в клетках канальцев, а также амилоидоза. Кроме того, при злокачественных новообразованиях, обусловленных дисфункциями В-клеток, часто обнаруживают следующее: нормохромную, нормоцитарную анемию, что является обычным клиническим проявлением…
Организм реагирует на повреждение тканей и присутствие патогенных микроорганизмов или других чужеродных веществ сложными взаимосвязанными последовательностями клеточных и биохимических ответов. Клетки и гуморальные факторы действуют совместно в процессах инициации и регуляции воспаления и таким образом удаляют поврежденные ткани и чужеродные вещества. При недостаточности клеточных и гуморальных компонентов возможны изолированные или сочетанные нарушения как воспалительной реакции,…
Миеломатоз представляет собой патологическое состояние, которое чаще встречается после 50 лет; до 30 лет оно наблюдается редко. Миеломатоз распространен в равной степени среди мужчин и женщин. Чаще всего встречается злокачественная пролиферация плазматических клеток в тканях костного мозга. В этих случаях клинические симптомы и результаты лабораторных исследований определяются злокачественной пролиферацией плазматических клеток, нарушением синтеза иммуноглобулинов и/или…
Белки острой фазы Мы уже упоминали об увеличении содержания ai- и аг-глобулинов, обусловленном ответной реакцией острой фазы. Большинство соединений, участвующих в ответной реакции острой фазы, синтезируется в печени. По-видимому, эти синтетические процессы инициируются медиаторами пептидной природы (например, интерлейкином I), высвобождаемыми клетками воспалительного очага. К числу соединений, участвующих в ответных реакциях острой фазы, относятся: активаторы других…
Белки плазмы крови, содержание которых нарастает, обычно относятся к числу IgG, реже IgA (приблизительно 2,5:1) и совсем редко ББД (в случаях почечной недостаточности). Иногда обнаруживают IgD, IgM и IgE (два последних очень редко). Приблизительно в 20% случаев (обычно при наличии ББД) в плазме крови не удается определить парапротеин. В редких случаях не находят ни паранротеина,…
В норме cti-антитрипсины регулируют активность фагоцитарных протеаз (Ип, ингибиторы протеаз). Существует приблизительно 30 генетических вариантов ai-антитрипсина, наследуемых в виде аутосомальных кодоминантных аллелей. Нормальный аллель представляет собой ИПМ, а нормальный генотип — ММ. Наиболее важные аномальные аллели, приводящие к недостаточности cti-антитрипсина, называются нуль (не синтезируется ни один из белков) и Z (белок накапливается в печени потому,…
В редких случаях миелома поражает мягкие ткани, не изменяя костный мозг (экстрамедуллярная плазмоцитома). Хотя и в этих случаях часто находят харак-терные для миеломы аномалии со стороны белков, течение и прогноз при этих двух патологических состояниях различны. Плазмоцитома мягких тканей растет медленно, проявляя тенденцию оставаться локализованной. Часто оказывается эффективным местное иссечение единичной опухоли. Следует идентифицировать тип…
Белки системы комплемента синтезируются макрофагами или гепатоцитами и из-за наличия ингибиторов в плазме обычно циркулируют в кровяном русле в неактивной форме. Последовательное активирование и утилизация белков системы комплемента в процессе воспаления приводит к снижению их концентрации в плазме крови. Пути превращения комплемента (значительно упрощено) Образующиеся продукты активации притягивают фагоциты к очагу воспаления (хемотаксис) и, повышая…
Этим термином обозначают редко встречающуюся группу заболеваний, характеризующихся наличием в плазме крови или в моче аномального белка, идентифицируемого с фрагментом Т-цепи (а, у или (д.). Для клинической картины характерны признаки генерализованной лимфомы (заболевание, связанное с аномалией у-цепи), лимфоматозных поражений кишечпика с нарушением всасывания (заболевание, связанное с аномалией се-цепи) или хронического лимфатического лейкоза (заболевание, связанное с…
