Клиническая химия в диагностике и лечении
Ацидоз обусловлен уменьшением отношения [НСО3—]: Рсо2 в ВКЖ. pH = 6,1+log [НС-3]/Рсо2Х0,23 При метаболическом (нереспираторном) ацидозе первичным нарушением в бикарбонатной буферной системе является уменьшение [НСО3—]. При респираторном ацидозе первичным нарушением в бикарбонатной буферной системе является повышением Рсо2. Как при метаболическом, так и при респираторном ацидозах отношение [НСО3—]: Рсо2 и, следовательно, рН можно нормализовать, изменяя концентрацию…
Уравнение Гендерсона — Гассельбалха Мы уже видели, что буфер принимает на себя «удар» при добавлении кислоты к системе, как бы заменяя сильную кислоту на слабую. Такие слабые кислоты и соответствующие им основания составляют буферные пары. В водном растворе величина рН зависит от соотношения этой кислоты и соответствующего ей основания. Рассмотрим в качестве примера бикарбонатную пару….
Первичным нарушением в бикарбонатной буферной системе при метаболических ацидозах является уменьшение [НСО3—], которое, уменьшая соотношение [НСО3—] : [СО2], приводит к снижению рН. Причиной этого может быть: выведение бикарбонатов из организма через почки или желудочно-кишечный тракт; нарушение образования бикарбонатов и использование их при буферном действии по отношению к Н+. Для обеспечения электро-нейтральности в условиях уменьшения числа…
Необходимо отметить следующие положения: Ионы водорода могут взаимодействовать с водой, поддерживая рН в норме. Такое явление имеет место при окислительномфосфорилировании. В ходе превращения СО3 в СO2 и Н2О также происходит включение Н+ в молекулу воды. Н+ НСО-3Н2СO3/СO2 /H2О Поскольку реакция обратима, инактивация Н+ будет продолжаться до тех пор, пока происходит удаление СO2, что приводит к…
Разность между общими измеряемыми концентрациями катионов (натрия и калия) и анионов (хлоридов и бикарбонатов), иногда называемая анионным промежутком, в норме составляет примерно 15—20 м-экв/л. Если принять неизмеряемые анионы за А—, то характерную для нормы ситуацию можно выразить так: [Na+] + [К+] = [HCO—] -НСL-NА—] 140+4 = 25 + 100+19 м-экв/л Анионный разрыв, обусловленный А-, равен…
Системы регуляции Двуокись углерода и ионы водорода относятся к числу потенциально токсичных продуктов соответственно аэробных и анаэробных реакций обмена веществ. Хотя наиболее значительная доля СO2 выводится из организма через легкие, некоторая часть образующегося СO2 превращается в бикарбонаты, что приводит к созданию буферной системы. Таким образом, инактивация одного токсического продукта создает условия для того, чтобы свести…
Парциальное давление СO2 в плазме крови в норме составляет примерно 5,3 кПа (40 мм рт. ст.). Поддержание постоянства этого уровня зависит от равновесия между высвобождением СO2 в результате реакций обмена веществ и его потерями из организма через альвеолы легких. Последовательность этапов указанных процессов такова: вдыхаемый кислород переносится гемоглобином от легких к тканям; клетки тканей используют…
В клетках почечных канальцев и в эритроцитах часть СO2, задержанная легкими, используется для образования бикарбонатов (в результате чего изменяется величина числителя в уравнении Гендерсона — Гассельбалха). В физиологических условиях эритроциты осуществляют тонкую регуляцию уровня бикарбонатов в плазме в ответ на изменения Рсо2 в легких и в тканях. Почки играют ведущую роль в поддержании постоянства концентрации…
Если возможно, отправьте почечный камень в лабораторию для анализа. Убедитесь в отсутствии гиперкальциемии и гиперурикемии. Если есть одно из этих состояний, необходимо соответствующее лечение. Если содержание кальция в плазме крови в пределах нормы, соберите суточную мочу (в сосуде, содержащем кислоту для предотвращения выпадения солей кальция в осадок) с целью определения концентрации кальция в моче. При…
В двух предшествующих главах мы охарактеризовали патологические состояния, при которых концентрации натрия или калия могут отклоняться от нормы. Мы указывали, что отклонения от нормы, особенно при определении содержания натрия, могут не иметь важного значения с точки зрения клинициста, так же, как нормальные величины не являются гарантией нормального баланса. Прежде чем просить лабораторию выполнить анализ, клиницисту…
