Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении

Клиническая химия в диагностике и лечении


Повреждения клеток канальцев сопровождаются изменениями состава и объема мочи. В проксимальном отделе канальцев при нарушении реабсорбции растворимых соединений нарушается и изоосмотическая реабсорбция воды. При этом может быть также нарушено функционирование противоточного механизма и снижена его способность реагировать на АДГ. В результате из организма выводятся большие объемы разбавленной мочи. В канальцах не происходит секреция водородных ионов;…


Функции клубочков и канальцев могут быть нарушены в раз-личной степени при целом ряде заболеваний. Пунктирная линия указывает па вариабильность этих соотношений. Если СКФ снижена настолько, что составляет менее 30 % от нормы, то происходит задержка таких почти не реабсорбируемых в канальцах веществ как мочевина и креатинин с последующим повышением их концентрации в плазме крови. Степепь…


Ежесуточно в просвет канальцев поступает около 200 л ультрафильтрата плазмы крови главным образом в результате фильтрации в клубочках (возможна также ультрафильтрация через пространства между клетками канальцев). Этот поток жидкости из крови обусловлен тем, что гидростатическое давление в капиллярах почек выше, чем в просвете канальцев. Любой фактор, уменьшающий эту разницу в давлении, снижает скорость фильтрации. Поскольку…


Результаты некоторых лабораторных исследований плазмы и мочи при нарушениях функций почек

Результаты некоторых лабораторных исследований плазмы и мочи при нарушениях функций почек Содержание мочевины и креатипина в плазме крови в основном зависит от функционирования кубочков, а их концентрация в моче — от функционирования канальцев. Даже при нарушениях клубочковой фильтрации состав фильтрата соответствует составу ультрафильтрата плазмы крови. Функционирование канальцев определяет любые отмечаемые при исследованиях мочи отклонения от…


От скорости фильтрации зависит общее количество фильтруемой воды и растворимых соединений, но не состав ультрафильтрата. Хотя ежесуточно фильтруется примерно 200 л плазмы, при этом образуется лишь 2 л мочи. Ее состав значительно отличается от такового плазмы крови (а, следовательно, и фильтрата). Содержание отдельных компонентов мочи не только изменяется независимо друг от друга, но также варьирует…


Согласно определению, у взрослого человека олигурией считают экскрецию менее 400 мл мочи за сутки. Обычно это свидетельствует о снижении СКФ. Острая олигурия без существенного поражения почек, но с низкой СКФ обусловлена механическими факторами, уменьшающими градиент гидростатического давления между почечными капиллярами и содержимым канальцев. Наиболее частой причиной этого синдрома является низкое внутрикапиллярное давление. Известный под наванием…


Ионный обмен происходит преимущественно в более дистальных отделах нефрона; в этом месте он важен для тонкой регуляции процесса после завершения реабсорбции. В результате этого процесса происходит обмен ионов, имеющих одинаковы и заряд, обычно катионов; при этом не создаются ни электрохимические, ни осмотические градиенты, следовательно, общее перемещение анионов или воды незначительно. Например, Na+ может реабсорбироваться в…


Раннее устранение причины резкого уменьшения СКФ, связанного с воздействием механических факторов, быстро приводит к увеличению мочеотделения. Чем дольше больному не оказывается помощь, тем больше опасность ишемического или обусловленного повышенным давлением повреждения почек. Острая олигурия из-за поражения почек часто может развиться в результате одного из вышеуказанных состояний или, например, септицемии, отравления различными ядами, острого гломерулонефрита. У…


В проксимальной части канальцев происходит активный процесс обратного всасывания из фильтрата более 70 % натрия и ионизированного кальция, а также почти всего калия. Многие неорганические анионы следуют электрохимическому градиенту, а реабсорбция натрия ограничивается наличием в системе хлорида — основного диффундирующего аниона фильтрата. Бикарбонат почти полиостью регенерируется (хотя не путем обратного всасывания в строгом смысле этого…


Проявления этого синдрома обратимы, если давление крови (или точнее почечный кровоток) восстанавливается до нормы в течение нескольких часов. Чем дольше давление крови остается значительно пониженным по сравнению с нормой, тем больше опасность ишемического повреждения почек. Поскольку при вовлечении в патологический процесс в основном клубочков функции канальцев остаются относительно в норме, типичные результаты лабораторных исследований плазмы…